الإجراءات الوقائية من انتقال العوامل الممرضة في مخابر طب الأسنان

يتعرض العاملون في مخابر طب الأسنان إلى انتقال أشكال عديدة من الأحياء المجهرية Micro-organisms إليهم بسبب التماس المباشر مع اللعاب والدم عن طريق الطبعات والأعمال التعويضية السنية المختلفة التي تدخل إلى الفم في عيادة طبيب الأسنان، ثم تصل إليهم للقيام بالأعمال التعويضية اللازمة.
ومن الممكن أن تسبب هذه العضويات حدوث أمراض خمجية متعددة مثل الزكام وذات الرئة والتهاب البلعوم الحاد والنزلة الوافدة والحصبة الألمانية والنكاف والكزاز والتهاب الكبد الخمجي البائي ومتلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز )، ويعد المرضان الأخيران في يومنا هذا من أخطر الأمراض التي يمكن أن تصيب العاملين في حقل طب الأسنان، مما دعا الحكومات والهيئات الصحية المحلية والعالمية إلى إصدار التوصيات والإرشادات للحيلولة دون تعرضهم للإصابة بأحد هذه الأمراض أو نقل مسببات المرض إلى المرضى السليمين في العيادة السنية أو العاملين في المخابر السنية أو إلى أحد أفراد العائلة في البيت. ويقع على عاتق العاملين في مخابر طب الأسنان مسؤولية كبير في تثقيف أنفسهم وتطبيق الإجراءات الوقائية اللازمة في مخابرهم حيث غالباً ما يهمل هذا الجانب لدى تأسيس المخبر وممارسة العمل فيه، ومن الضروري التنسيق مع العيادة السنية والعاملين فيها من أجل خلق فهم مشترك في مجال الوقاية من انتقال الأمراض الخمجية وحماية المرضى، والعمل في بيئات صحية سليمة.
تتضمن الإجراءات الوقائية من انتقال مسببات الخمجية في المخابر السنية ما يلي:

1- منطقة الاستقبال Receiving Area

وهي المنطقة التي تستقبل فيها الطبعات والأعمال النسية الأخرى الواردة من عيادات أطباء الأسنان، تكون هذه المنطقة عادة منفصلة عن بقية أقسام المخبر وغرفة العمل الرئيسية، وتحتوي حوضاً وصنابير للماء الجاري ووسائل تنظيف الأيدي وتجفيفها. يجب أن تبقى هذه المنطقة نظيفة وغير ملوثة بالعوامل الممرضة، ويستحسن تغطية سطوح المناضد فيها بورق كتيم إذا أمكن ذلك، وتنظيف دائماً بالإضافة إلى أرض الغرفة بالماء وتمسح بمادة مطهرة مثل الكلورين أو مزيج الفينول الصنعي أو محلول lodophlore حسب تعليمات الشركة الصانعة.
يتم في هذا المكان القيام بإجراءات التطهير للطبعات والتعويضات السنية بعد تجريبها في فم المريض في العيادة، وعضات الشمع وأجهزة التقويم والأعمال الأخرى التي لا يتم تطهيرها في عيادة طبيب الأسنان.

2- تطهير الطبعات :

تغسل الطبعات بالماء الجاري جيداً لإزالة اللعاب وآثار الدم والبقايا ثم تطهر قبل صبها بالجبس.
تختلف إجراءات التطهير حسب نوع مادة الطبع:
§ طبعات المواد الغروية Hydro colloid ( الألجينات) تفرك الطبعة بلطف بواسطة فرشاة شعر الجمل ( مثل فرشاة الفنانين دقيقة الرأس ) وسائل منظف .
- يرذ قليل من الجبس الحجري على سطح الطبعة وتفرك ثانية بلطف لإزالة جميع المواد العالقة .
- تتعرض طبعات الألجينات للتغيير لدى نقعها في المحاليل المطهرة، لذلك تستخدم إحدى المواد المطهرة التالية بشكل إرذاذ:
· أيودوفور 1/ 213
· هيبوكلوريت الصوديوم 1/ 10
· ثاني أوسيد الكلور
يجب أن تجرى عملية التنظيف والتطهير خلال وقت قصير منعاً لحدوث تشوه في الطبعة، ثم تحفظ في كيس بلاستيكي مغلق لفترة قليلة من الزمن ثم تغسل بالماء وتنقل إلى غرفة العمل في المخبر.
§ الطبعات المطاطية Sillicon
تنظف الطبعات بنفس الطريقة السابقة ويتم تطهيرها بالإرذاذ أو تنقع في أحد المحاليل المطهرة التالية – حسب تعليمات الشركة الصانعة
Sodium hypoclorite 0.1 – 0.5 %
Chloramin 2 %
Isopropyl Alcohol 70 %
Polinidon Iodine 2.5 %
Formaldehyde 4 %
§ طبعات Polyethers
تتعرض هذه الطبعات عادة للتغيير أثناء نقعها في المحاليل المطهرة لفترة طويلة، لذلك يفضل استخدام مركبات الكلورين لفترة قصيرة ( 2 – 3 دقيقة) أو استخدام المواد المطهرة بشكل إرذاذ Spray .
§ طبعات Polysulfides
تنظيف وتطهير بنفس الطريقة المطبقة في الطبعات المطاطية.
§ طبعات أوكسيد الزنك والأوجينول ZOE :
يتم تطهير هذه الطبعات بطريقة الإرذاذ بمواد Glutardehydes أو Iodophores 1/213
§ طبعات مركب الطبع Compounds
تنقع بالمحلول المطهر لمدة 10 دقائق أو ترذ بمحلول Iodophore أو محلول هيبوكلوريت الصوديوم 10/1 .
3- تطهير الطوابع Impression Trays
§ الطوابع المعدنية ( الألمنيوم- الكروم كوبالت ):
تعقم في عيادة طبيب الأسنان بالمحم ( Autoclave) أو الأبخرة الكيميائية أو بالحرارة الجافة وتستعمل مادة أوكسيد الإيتيلين.
§ الطوابع الإفرادية الأكريلية:
يتم تطهيرها بالمحاليل المطهرة لدى إعادة استخدامها لنفس المريض وترمى بعد الانتهاء منها.
§ الطوابع البلاستيكية: تستخدم لمرة واحدة وترمى بعيداً.
تطهير الأمثلة الجبسية Stonecasts
وهي صعبة عادة، تنقع بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم لمدة عشر دقائق أو ترز بمحلول lodoplore 1/213 . يمكن الاستغناء عن تطهير الأمثلة لدى تطهير الطبعات بشكل جيد
* تطهير عضات الشمع Waxbites
* تطهير بواسطة الإرذاذ بمادة lodophlore
* تطهير المطابق Articulators
يتم تطهير المطابق بعد كل استخدام بواسطة الإرذاذ بمحلول مطهر ثم تغسل وتجفف.
تستخدم المحاليل المطهرة التي تنفع فيها الطبعات والصفائح لمرة واحدة فقط ويتم تجديدها لتطهير الطبعات والأعمال السنية التالية:

4- اللباس الخاص بالعمل Uniform

على جميع العاملين في مخابر الأسنان ارتداء اللباس الخاص بالعمل الذي يقوم فيه ( في منطقة استقبال الطبعات والأعمال الأخرى أو في غرفة العمل وصناعة التعويضات السنية)، والمحافظة على نظافته واستعمال الوجه الواقي والنظارات الواقية والقفازات.

5- منطقة العمل Production

وهي المكان الرئيسي لتحضير وصناعة التعويضات السنية في المخبر السني، يجب أن يتوفر في هذه المنطقة جميع عوامل الأمان والنظافة والطهارة، تنظيف مناضد العمل والأرض من البقايا وتطهر يومياً بالمحلول المطهر الملائم، يجب فصل الأدوات والوصلات والمواد اللازمة لاستعمالها في تحضير الأعمال السنية الجيدة من تلك الأعمال التي تم تجريبها في الفم، تغسل وتطهر أدوات العمل في نهاية كل يوم، من الضروري غسل وتطهير فراشي وخرق التلميع المستعملة يومياً، وفي حال عدم الاستعمال توضع في محلول مطهر حتى الاستعمال القادم، بوضع عادة كمية قليلة من مسحوق الخفان Pumice أو مادة التلميع في وعاء صغير Disposible تكفي لتلميع عمل سني واحد ثم يرمى.
يمكن إضافة محلول هيبوكلوريت الصوديوم 5 % لمزج مسحوق الخفان، ينظف ويطهر جهاز التلميع يومياً، يجب عدم تناول الطعام والشراب أو التدخين في منطقة العمل ومن الضروري تأمين التهوية بالشكل الملائم لكافة أقسام المخبر .